主観的興奮： 女性は、あらゆる種類の性的刺激（例、キス、ダンス、アダルトビデオの鑑賞、陰部への物理的刺激）に対して興奮を感じません。ただし、主観的な性的関心・興奮障害を有する女性は、性的刺激に対して身体的反応を示すことがあります。例えば、陰核への血流が増加し（陰核が膨らみます）、血流の増加により腟分泌物が増加します。. これら両方： 女性はどのような種類の性的刺激に対しても、興奮をほとんどまたはまったく感じません。身体的反応（性器への血流および腟分泌物の増加）はごくわずかであるか、まったくみられません。潤滑剤を使用する必要があったり、陰核がもはや膨らまなくなったと女性が述べることがあります。. 身体因子（特定の慢性疾患、 閉経関連泌尿生殖器症候群 、外陰部［腟開口部周囲］の皮膚の変化、性ホルモン濃度の変化、特定の薬剤、疲労、衰弱など）. 抗うつ薬 （特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬）、オピオイド、一部の 抗てんかん薬 （[XRef]）や ベータ遮断薬 などの薬剤の使用は、過剰な飲酒と同様に性欲を減退させます。. エストロゲン や テストステロン などの性ホルモンは加齢とともに減少するため、性欲も加齢とともに低下すると考えられます。しかし全体としては、性的関心・興奮障害は高齢の女性と同じように健康な若い女性にもよくみられます。ときに性ホルモンの変化が興味の欠如の原因になる場合もあります。例えば、健康な若い女性において、 出産後 の最初の数週間に起こるような性ホルモンの突然の減少などにより性的関心が低下する場合があります。中年以上の女性では性欲が減退することがありますが、この減退とホルモンとの関連性は証明されていません。. 閉経期に起こる エストロゲン の減少は、閉経関連泌尿生殖器症候群（腟、外陰部、および尿路に影響を及ぼす症状を引き起こします）を引き起こす可能性があります。この症候群では、腟の組織が薄くなって乾燥し、弾力性がなくなる可能性があります。結果、性行為に不快感や痛みを覚えることもあります。この症候群の女性では、切迫した尿意を感じたり（尿意切迫）、尿路感染症が頻繁に起こったりすることもあります。このような症状によって、女性のセックスへの関心が減少します。. 女性では加齢に伴って テストステロン 値が低下しますが、これが性欲の低下に寄与している可能性があります。. 若い女性では、両側の卵巣の摘出が不妊だけでなく、急な性ホルモン（ エストロゲン 、 プロゲステロン 、および テストステロン ）の減少を引き起こします。摘出の理由が卵巣がんである場合もあります。このような作用のすべてによって、女性のセックスへの関心が減少することがあります。このような女性がエストロゲンを使用しても、セックスへの興味は最小である可能性があります。. 性的関心・興奮障害の診断は、女性の病歴および症状の説明のほか、米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。この基準では、以下のうち3つ以上の欠如または低下が認められる必要があります。. 性行為時の挿入に痛みが生じている場合、 内診 を行います。. 性機能障害全般の治療で推奨されている対策 もセックスへの関心を高めるのに役立つ可能性があります。例えば、気を散らすもの（寝室のテレビなど）を排除し、プライバシーや安心感を高めるための対策を講じることが役立つ可能性があります。医師は強い官能的な刺激（ビデオなど）や空想を勧めることがあります。. しかし医師は通常、閉経後の女性には主に腟に作用するタイプの エストロゲン を推奨します。例えば、クリーム（プラスチック製のアプリケーターを使用）、錠剤、またはリング（ペッサリーに類似）のタイプの エストロゲン を腟内に挿入することがあります。これらのタイプの エストロゲン は腟を良好な状態に保ちますが、気分、ホットフラッシュ、関連する睡眠の問題の助けにはなりません。これらのタイプに含まれているエストロゲンが低用量であれば、子宮を摘出していない女性がプロゲストーゲンを服用する必要はありません。しかし、これらのタイプに含まれている エストロゲン が高用量の場合には、子宮を摘出していない女性はプロゲストーゲンを服用する必要があります。. エストロゲン には便益だけでなくリスクもあるため、女性は服用を開始する前にリスクと便益について医師に相談すべきです。. テストステロン（内服またはパッチ剤による）の長期的な有効性および安全性についてはほとんど知られていません。短期間の使用であれば、 テストステロン のパッチ剤は性的関心・興奮障害のある閉経後女性に有効です。 テストステロン は、他のあらゆる方法が無効であった場合にエストロゲン療法に加えて処方されることがあります。ただし医師は、にきび（ざ瘡）、過剰な毛髪の成長（ 男性型多毛症 ）、男性的特徴の出現（ 男性化 ）などの副作用がないか定期的に確認しなければなりません。. テストステロン の内服は推奨されません。. テストステロン が処方された場合、医師は有効性の不確実性とこのような治療のリスクについて説明します。血液検査を行って腎臓および肝機能を調べ、 テストステロン の開始前に脂質の値を測定します。これらの検査結果から、女性に肝臓の問題やまたは脂質異常症のリスクがあることが示唆される場合（例えば、「悪玉」コレステロールであるLDLが高すぎる場合）、 テストステロン は処方されません。 テストステロン が処方された場合、医師は定期的なフォローアップのための来院を予定して、にきび（ざ瘡）、 男性型多毛症 および 男性化 などの副作用がないか確認します。. 閉経後女性では、プラステロンと呼ばれる合成デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）を腟内に挿入することで、 閉経関連泌尿生殖器症候群 による乾燥を緩和し、性交痛の軽減に役立つ可能性があります。これらの症状を緩和することで、セックスへの関心および興奮が高まる可能性があります。プラステロンはまた、陰部の刺激に対する反応性を高め、オルガズムを改善することもあります。. All rights reserved. 性的関心・興奮障害 執筆者： Allison ConnMD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. Kelly R. HodgesMD, Baylor College of Medicine, Texas Children's Pavilion for Women. 原因 診断 治療. 具体的な診断基準に基づく医師による評価 性的関心・興奮障害の診断は、女性の病歴および症状の説明のほか、米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。この基準では、以下のうち3つ以上の欠如または低下が認められる必要があります。 性行為への関心 性行為を開始すること、およびパートナーが始めた性行為に対する受容性 性行為中のほぼすべてにおける興奮または快感 性的または官能的な空想や思考 性行為中の陰部または他の部位の身体感覚 性的な刺激（記述、言語、視覚による）に反応した関心または興奮 これらの症状は6カ月以上存在し、女性に著しい苦痛を引き起こしている必要があります。 性行為時の挿入に痛みが生じている場合、 内診 を行います。. 一般的な対策 精神療法 原因の治療 ホルモン療法 性的関心・興奮障害を有する女性のケアは、数種類の医療従事者で構成されるチーム（集学的チーム）で管理するのが最善です。集学的チームには、セックス・カウンセラー、痛みの専門医、精神療法士、理学療法士などが参加します。 性的関心・興奮障害に対する最も有効な方法の1つは、何によって刺激を感じるかを女性が認識し、それをパートナーに伝えることです。自分には性行為のための準備行為（必ずしも体に触れることとは限らない）が必要であることをパートナーに理解してもらう必要があるかもしれません。例えば、親密に会話をしたり、ロマンチックな映画やアダルトビデオを見たり、ダンスをしたりするのもよいでしょう。キスをする、抱き合う、寄り添い合うなどの行為もよいでしょう。性交や挿入を伴う性行為に移る前に、体の様々な部分に触れ、続いて乳房や性器に触れて欲しい（前戯）と考える女性もいます。カップルは、効果的な刺激を見つけるため、空想や性的玩具など様々なテクニックや方法を試すことができます。 性機能障害全般の治療で推奨されている対策 もセックスへの関心を高めるのに役立つ可能性があります。例えば、気を散らすもの（寝室のテレビなど）を排除し、プライバシーや安心感を高めるための対策を講じることが役立つ可能性があります。医師は強い官能的な刺激（ビデオなど）や空想を勧めることがあります。 治療はしばしば、抑うつ、低い自尊心、パートナーとの関係の問題など、セックスへの興味や性的な刺激に対する反応の欠如の一因となっている要因に焦点を置いて行います。 精神療法、特にマインドフルネス認知療法（MBCT）が有益になる女性もいます。マインドフルネスではその瞬間に起こっていることだけに集中します。MCBTはマインドフルネスと認知行動療法を組み合わせたもので、通常、少人数のグループで行われます。興奮、オルガズム、性行為への欲求を促す助けになります。 医師は、性的関心・興奮障害のある女性をセックス・カウンセラー、セックス・セラピスト、または精神療法士に紹介することがあります。 このほかの治療法は原因によって決まります。例えば薬が原因の場合、可能であれば中止します。. テストステロン（内服またはパッチ剤による）の長期的な有効性および安全性についてはほとんど知られていません。短期間の使用であれば、 テストステロン のパッチ剤は性的関心・興奮障害のある閉経後女性に有効です。 テストステロン は、他のあらゆる方法が無効であった場合にエストロゲン療法に加えて処方されることがあります。ただし医師は、にきび（ざ瘡）、過剰な毛髪の成長（ 男性型多毛症 ）、男性的特徴の出現（ 男性化 ）などの副作用がないか定期的に確認しなければなりません。 テストステロンは腟の開口部の周辺や腟に直接使用することもできます。このタイプでは副作用がみられない可能性があります。 テストステロン の内服は推奨されません。 テストステロン が処方された場合、医師は有効性の不確実性とこのような治療のリスクについて説明します。血液検査を行って腎臓および肝機能を調べ、 テストステロン の開始前に脂質の値を測定します。これらの検査結果から、女性に肝臓の問題やまたは脂質異常症のリスクがあることが示唆される場合（例えば、「悪玉」コレステロールであるLDLが高すぎる場合）、 テストステロン は処方されません。 テストステロン が処方された場合、医師は定期的なフォローアップのための来院を予定して、にきび（ざ瘡）、 男性型多毛症 および 男性化 などの副作用がないか確認します。. 閉経後女性では、プラステロンと呼ばれる合成デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）を腟内に挿入することで、 閉経関連泌尿生殖器症候群 による乾燥を緩和し、性交痛の軽減に役立つ可能性があります。これらの症状を緩和することで、セックスへの関心および興奮が高まる可能性があります。プラステロンはまた、陰部の刺激に対する反応性を高め、オルガズムを改善することもあります。 フリバンセリン（flibanserin）は、性的関心・興奮障害を有する閉経前女性の治療に使用できます。ただし、その有効性と安全性を示す科学的根拠はほとんどありません。 バイブレーターや陰核吸引により刺激を与える器具が役立つこともありますが、その有効性を支持する科学的根拠はほとんどありません。このような製品は市販されているものもあるので、試してみてもよいでしょう。. 医学知識をチェック Take a Quiz! MSDマニュアルについて 免責事項.
うつ病の女性は性行為への興味を失う？原因と接し方のポイントを解説
性的感情を抱かない｢アセクシャル（エイセクシュアル）」とは | ELEMINIST（エレミニスト） 抑うつ、不安、ストレス、パートナーとの関係の問題、過去の経験、病気、薬剤、またときにホルモンの変化によって、性行為に対する女性の興味が減少する可能性があります。 アセクシャル（エイセクシュアル）とは、他者に対して性的欲求を抱かないセクシャリティを意味する。日本では無性愛者と呼ばれることもある。 うつ病の女性は性行為への興味を失う？原因と接し方のポイントを解説 |【公式】ユナイテッドクリニック女性性機能障害（女性専用メール無料相談） 女性性機能障害ってなんですか？ 「性行為への関心が減り興奮が困難になること」、「オルガズムの障害」、「性行為に関する痛み・挿入障害」などが当てはまります。 英語でFemale Sexual Dysfunction と書き、頭文字をとってFSDと呼ばれています。 どんな年齢でも性の問題は、精神的な落ち込みや自己卑下を生じさせ、生活の質までも悪化させる可能性があります。さらに、性の問題はパートナーとの関係をこじらせるため、ストレスのある関係となる傾向があります。. 治療や対処法は？ 上記の定義に当てはまっても、カップル間や個々人が何を望んでいるかで対処も変わってきます。セックスがなくてもお互いに不満がなければ問題ありません。子供が欲しいのであれば排卵のタイミングを見定めて性交を持つ「タイミング指導」という初歩の不妊治療を勧めます。性交はしたいが、腟炎や内膜症などのために痛みがる場合は、根本の病気の根治を目指します。性交の意欲の低下には、うつ状態や適応障害などの精神的な問題もあります。女性の場合、妊娠の不安があったり、過去の妊娠・出産トラブルを引きずっていることや、生育歴の問題などがある場合も考えられます。最近増えている男性の性欲低下の原因の一つとして、夫婦間の「愛情の質の変化」があります。男女の関係から長年一緒にいることで、家族や親友のような関係に変化し、エロス的な関係がなくなるということです。女性外来に相談に行く場合は、生育歴や人間関係の持ち方などの踏み込んだバックボーンを話すこともあり、何を望むのかを明確にして相談できるとよいでしょう。. ABOUT US ELEMINISTについて ELEMINIST SHOPについて 運営会社 ELEMINIST SDGs CONTENTS NEWS FASHION BEAUTY FOODS LIFESTYLE EARTH SOCIETY ACTION SHOP TOP CUSTOMER SERVICE お問い合わせ 広告掲載 LEGAL プライバシーポリシー ご利用規約 RECRUIT 採用について. また、プロラクチンの血中濃度が異常に上昇した状態を 高プロラクチン血症 といいます。 高プロラクチン血症では、性欲が低下することがあります。 この高プロラクチン血症を単独で引き起こす可能性があるのが薬です。 胃の薬（スルピリド、H2blocker） 、 吐き気止め（メトクロプラミド） や 抗うつ薬（SSRI） 、 エストロゲン製剤 でも発症することがあります。. ちなみに、私はこの高プロラクチン血症になったことがあります 笑 たまたま採血で見つかり、原因は分からず、脳腫瘍もありませんでしたが、内服薬（カバサールというお薬）でよくなりました。. 具体的な診断基準に基づく医師による評価 性的関心・興奮障害の診断は、女性の病歴および症状の説明のほか、米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。この基準では、以下のうち3つ以上の欠如または低下が認められる必要があります。 性行為への関心 性行為を開始すること、およびパートナーが始めた性行為に対する受容性 性行為中のほぼすべてにおける興奮または快感 性的または官能的な空想や思考 性行為中の陰部または他の部位の身体感覚 性的な刺激（記述、言語、視覚による）に反応した関心または興奮 これらの症状は6カ月以上存在し、女性に著しい苦痛を引き起こしている必要があります。 性行為時の挿入に痛みが生じている場合、 内診 を行います。.
どのような相談がありますか？
伝要因と生理学的要因糖尿病、甲状腺機能障害など、いくつかの医学的疾患が原因となり得ます。 遺伝要因が強く影響することもあります。 性欲が低下し性行為をしたくなくなるのは、うつ病によくみられる症状です。 うつ病のパートナーを支える際は性行為を強要せず、相手のペースを尊重するこ 抑うつ、不安、ストレス、パートナーとの関係の問題、過去の経験、病気、薬剤、またときにホルモンの変化によって、性行為に対する女性の興味が減少する可能性があります。実際、 女性は男性に比べて抑うつ・うつ病、およびPTSDなどのメンタル疾患の有病率が高い ことが明らかにされています （たとえばうつ病は男性の1. 新宿駅院 若い女性では、両側の卵巣の摘出が不妊だけでなく、急な性ホルモン（ エストロゲン 、 プロゲステロン 、および テストステロン ）の減少を引き起こします。摘出の理由が卵巣がんである場合もあります。このような作用のすべてによって、女性のセックスへの関心が減少することがあります。このような女性がエストロゲンを使用しても、セックスへの興味は最小である可能性があります。. Photo by Shelby Deeter on Unsplash. Latest Articles ELEMINIST Recommends. 大阪なんば院 興味の喪失 身体的な疲労感や倦怠感 性機能障害の発症 パートナーとの関係悪化. また、 ご自分のケアをすることも大事 です。 メンタル疾患のパートナーとずっと一緒、メンタル疾患のパートナーのことを四六時中気にかけている… これではご自分も参ってしまいます。 適度に自分の時間を作り、ひとりで、お友達と、楽しい時間を過ごすように してください。. 目次 どのような相談がありますか？ セックスレスの定義とは？ 治療の方法は？. ED（勃起不全）かと思ったら お気軽にご相談ください！ 電話診療予約専用ダイヤル. 性嫌悪質問紙（東邦大式）短縮版 PDF 85KB. 閉経期に起こる エストロゲン の減少は、閉経関連泌尿生殖器症候群（腟、外陰部、および尿路に影響を及ぼす症状を引き起こします）を引き起こす可能性があります。この症候群では、腟の組織が薄くなって乾燥し、弾力性がなくなる可能性があります。結果、性行為に不快感や痛みを覚えることもあります。この症候群の女性では、切迫した尿意を感じたり（尿意切迫）、尿路感染症が頻繁に起こったりすることもあります。このような症状によって、女性のセックスへの関心が減少します。. ELEMINISTニュースレターでは、編集部が選んだ最新情報を定期的に配信しています。 登録する. 簡単診断！5つの質問に答えるだけ！ ED簡単セルフチェック. たとえば、 家族や友人に相談し、時には助けを求める ことで、一人で抱え込むストレスを減らせます。. 排尿障害、婦人科的がん、脊髄損傷などの神経障害、糖尿病などの代謝性疾患、多嚢胞性卵巣症候群、甲状腺ホルモン異常、また鬱や不安などの精神障害などの病気は、女性の性交を困難にしています。これらの病気に対する治療は、女性が性交を楽しむ能力を改善するのに役立ちます。 また、鬱の女性に対しては、性機能に影響がより少ない薬へ変更することも検討する必要があります。. 性行為時の挿入に痛みが生じている場合、 内診 を行います。. 上記の診断に当てはまっても、カップル、個々人が何を望むかによって、治療の必要性が決まります。お互いに不満がなければ、治療は必要ありません。 妊娠の希望があれば、排卵期を見定めて性交を持つ「タイミング指導」という不妊症の初歩的治療をします。性交の意欲はあっても、 子宮内膜症 や腟炎のために、性交痛がある場合は、婦人科的な治療を行います。 性交の意欲低下には、 うつ 状態や適応障害などの精神的問題がありえます。女性の性欲低下には、妊娠の不安が先行したり、背景に過去の性暴力被害のトラウマ・妊娠・出産のトラブルを引きずっていることや、生育歴の問題もあります。 また、最近は男性の性欲低下が増えており、その原因は「愛情の質の変化」、男女関係から、例えば母と息子・兄と妹・親友関係のように変化し、エロス的な関係がなくなるということも増えています。 カウンセリング過程で、パートナーあるいは、本人の生育暦や人間関係の持ち方が根幹にある場合が判明することもあります。ご本人が女性外来のカウンセリングに何を望むのかを明確にしつつ、悩みによって、婦人科以外の相談場所を紹介することもあります。. セックスレスの定義とは？ 日本性科学会の定義は、「特殊な事情が認められないにもかかわらず、カップルの合意した性交、あるいはセクシュアル・コンタクトが1か月以上なく、その後も長期に渡ることが予想される場合、セックスレス・カップルのカテゴリーに入る」とされています。. 性欲欠如あるいは性欲喪失 F パートナーが一人で過ごしたいと思う時間を尊重し、その間に自分自身もリフレッシュできる時間を作る ことが大切です。. もっと知りたい！ ドクター監修の記事を続けて読む 不妊 性交と性交障害 自分を傷つける行為をしたくなったら. 横浜駅前院 Guide for Sustainable Lifestyle. 女性では、性嫌悪が代表的な原因です。 性を秘すべきもの、恥ずべきものとする反性的な家庭環境に育った人に多くみられます。 また、夫の勃起障害、夫婦喧嘩、死産、人工妊娠中絶、夫の浮気、レイプ体験なども原因となっています。. 治療の方法は？ 上記の診断に当てはまっても、カップル、個々人が何を望むかによって、治療の必要性が決まります。お互いに不満がなければ、治療は必要ありません。 妊娠の希望があれば、排卵期を見定めて性交を持つ「タイミング指導」という不妊症の初歩的治療をします。性交の意欲はあっても、 子宮内膜症 や腟炎のために、性交痛がある場合は、婦人科的な治療を行います。 性交の意欲低下には、 うつ 状態や適応障害などの精神的問題がありえます。女性の性欲低下には、妊娠の不安が先行したり、背景に過去の性暴力被害のトラウマ・妊娠・出産のトラブルを引きずっていることや、生育歴の問題もあります。 また、最近は男性の性欲低下が増えており、その原因は「愛情の質の変化」、男女関係から、例えば母と息子・兄と妹・親友関係のように変化し、エロス的な関係がなくなるということも増えています。 カウンセリング過程で、パートナーあるいは、本人の生育暦や人間関係の持ち方が根幹にある場合が判明することもあります。ご本人が女性外来のカウンセリングに何を望むのかを明確にしつつ、悩みによって、婦人科以外の相談場所を紹介することもあります。. ラットの実験では、慢性反復性ストレスを与えたラットはオキシトシン合成が軽微であり、胃の運動が低下し、それが持続したが、 ストレスを与えた後に2匹で飼育した箱に戻したラットは、オキシトシン合成が増加し胃の運動が低下しませんでした。. エストロゲンの影響で 、 女性は男性よりもストレスに対する副腎皮質ホルモンの反応性が高く、 ストレスが長期であったり過剰であったりするとこれが免疫系、代謝、神経機構に作用し ストレス関連疾患の発症リスクを上げる といわれています。 こうした傾向は、 出産後、月経前、更年期などの急激なエストロゲンの変動を伴う時期で特に顕著 です。. 医療法人社団ウィミンズ・ウェルネス 女性ライフクリニック銀座・新宿 理事長 対馬 ルリ子 先生. TOP ＞ 人に相談しにくいデリケートな悩み ＞ セックスレス. ELEMINIST Editor エレミニスト編集部 日本をはじめ、世界中から厳選された最新のサステナブルな情報をエレミニスト独自の目線からお届けします。エシカル＆ミニマルな暮らしと消費、サステナブルな生き方をガイドします。. また、 「応じなければならない」という罪悪感から、パートナーの気分がさらに落ち込み、うつ病の症状が悪化してしまう 可能性も考えられます。. はじめに みんな悩んでる 月経のトラブル 女性に多い からだの不快な症状と病気 人に相談しにくい デリケートな悩み これって大丈夫？ 小児期の気がかり こどもからおとなへ 思春期って何 思春期に多い からだの不快な症状と病気 ひとりで悩まない 思春期の性と健康 要注意！早めに気づいて 子宮と卵巣の病気 早めの準備が大切 妊娠・出産のこと 更年期を取り巻く状況と治療法 すっきり不安解消 早めの相談がカギ 更年期に多い症状と病気 家族で考えたい 老年期の悩み. 電話予約時間 平日午後～ 電話番号 代表 東邦大学医療センター大森病院リプロダクションセンター.
